FORMULIR WISUDAWAN/WATI
PADA WISUDA KE-76 TAHUN AKADEMIK 2016/2017
PADANG, 24 SEPTEMBER 2016

Nama
Nim
Pastikan Nim Anda Benar
Jenis Kelamin
Tempat/Tgl Lahir
/
Fakultas
Wajib di Isi
Jenjang Pendidikan
Tgl.Lulus Munaqasah
Penting
Index Prestasi
.
Judul Skripsi/Tesis/Disertasi
Nama Dosen Pembimbing 1
Nama Dosen Pembimbing 2
Daerah Asal (Kab/Kota)
Sekolah Asal / PT
Nama Sekolah Asal / PT
Nama Ayah
Nama Ibu
Nomor HP
Alamat Wisudawan / Wati

PERHATIAN :

HARAP MEMBERIKAN DATA DENGAN BENAR, KARENA DATA AKAN DIJADIKAN

DASAR UNTUK PENCETAKAN BUKU KENANGAN WISUDA